【byb.cn 】（來源：生命時報）三陰乳腺癌為啥難治？因無法采用內(nèi)分泌治療及靶向藥物，需優(yōu)化化療方案

　　我國乳腺癌發(fā)病率逐年上升，2020年約有41萬乳腺癌新發(fā)病例。整體上，乳腺癌的5年生存率在90%以上，一期早診患者可達到95%以上，如果在原位癌階段，做完手術(shù)也就治愈了。但并不是所有的乳腺癌都那么樂觀：三陰性乳腺癌因預(yù)后極差被稱為“乳腺癌之王”，晚期三陰性乳腺癌的5年生存率僅為11%。

        臨床上，判定乳腺癌分型最主要看三個指標，雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2），根據(jù)這三個指標的陽性或陰性來分類。當病理報告顯示上述三個指標均為陰性時，臨床即判定為三陰性乳腺癌。

　　三陰性乳腺癌具有三大特征：

　　多發(fā)于年輕女性，通常是40歲以下女性;

　　復(fù)發(fā)率高，手術(shù)后1~3年間會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā)高峰;

　　侵襲性高，腫瘤較大，惡性程度高，常見肺部、腦部、肝部、轉(zhuǎn)移，是乳腺癌中最難啃的“硬骨頭”。

　　近10年來三陰性乳腺癌比例逐步上升，目前約占所有乳腺癌類型的10%~20.8%，據(jù)此比例估算，我國2020年新發(fā)患者數(shù)約為4萬~8萬。

　　通常情況下，雌激素受體和孕激素受體表達陽性，可采用調(diào)節(jié)激素內(nèi)分泌治療方式;HER2陽性的乳腺癌，可采用抗HER2的靶向治療。但三陰性乳腺癌三個指標都是陰性，既無法采用內(nèi)分泌治療，也無法用靶向治療，因此是治療難點。

　　未經(jīng)治療的三陰性乳腺癌整體生存期為9個月，晚期患者在半年左右，即便經(jīng)過治療，總生存期也只有一年多。目前，唯一的系統(tǒng)治療手段就是化療，臨床采用了一些化療的優(yōu)化方案，加上鉑類、紫杉類的藥物及氟類藥物的強化，使三陰性乳腺癌有了一個較好的生存獲益。在傳統(tǒng)治療方法效果有限的情況下，創(chuàng)新藥物的作用越發(fā)重要。近年來，免疫治療藥物和新輔助療法及其藥物也在研發(fā)中，期待創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)能給三陰性乳腺癌患者帶來新曙光。對大眾來說，做到早診早治是最好的選擇。