【byb.cn 】（來源：生命時報）見效快速明顯 少有不良反應 成本相對低廉 針灸治五類病有優(yōu)勢

　　受訪專家：

　　北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院推拿疼痛科主任醫(yī)師 劉長信

　　本報記者 董長喜

　　《生命時報》 2022-06-10 第1613期 第24版

　　針灸是中醫(yī)針法和灸法的總稱，因安全、效佳等特點，廣受各國人民青睞。隨著臨床研究不斷深入，針灸治病的范圍越來越廣。近期，廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院華南針灸研究中心許能貴團隊在《英國醫(yī)學雜志》發(fā)表的研究顯示，調(diào)查的77種疾病中，針灸在8種疾病或病癥中呈現(xiàn)顯著效果，分別是改善中風后的失語、血管性癡呆、過敏性鼻炎癥狀，緩解頸肩疼痛、肌筋膜疼痛、纖維肌痛、腰痛，提高分娩后24小時內(nèi)泌乳成功率。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院推拿疼痛科主任醫(yī)師劉長信在接受《生命時報》采訪時說：“充分發(fā)揚簡、效、廉、便的優(yōu)點，有助針灸在新時代發(fā)揮更大的臨床價值?！?br />
　　針灸治病四大優(yōu)勢

　　針灸是世界上最古老、應用最廣泛的醫(yī)療方法之一，也是中國醫(yī)學的重要組成部分。在現(xiàn)代醫(yī)學進入中國前，治病主要靠“一針二灸三吃藥（中藥）”。針灸的起源最早可追溯到新石器時代，當時人們用石頭、木棍等物體，摩擦、按揉身體來減輕疼痛。春秋時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》標志著較為成熟的針灸理論體系形成，其《靈樞》部分又稱為《針經(jīng)》，介紹了經(jīng)絡、腧穴、針具、刺法及治療原則等，把針灸治療技術(shù)推向一個新的階段。西晉時期成書的《針灸甲乙經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的針灸學專著，將針灸推向了世界。進入21世紀以來，“中醫(yī)針灸”被列入《人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》，極大提升了針灸的國際影響力。2017年，習近平總書記將“針灸銅人”作為國禮贈送給世界衛(wèi)生組織，這對針灸文化的傳承和發(fā)展具有里程碑式的意義。

　　研究表明，針灸可以刺激周圍神經(jīng)的反射，將感覺信息從脊髓傳遞到大腦，然后激活周圍自主神經(jīng)通路，并最終調(diào)節(jié)生理功能。劉長信表示，與其他療法相比，針灸有四大優(yōu)勢：

　　1.療效優(yōu)勢。對于優(yōu)勢病種，針灸見效快，療效明顯，甚至“一針見效”，且適宜病證廣泛。

　　2.安全優(yōu)勢。與藥物治療相比，針灸療法無毒，極少有不良反應。針灸屬于微創(chuàng)介入療法，除了針刺、放血等略有損傷的技術(shù)外，像溫和灸、刮痧、拔罐、耳穴貼壓等技術(shù)，都十分安全可靠，已成為人們?nèi)粘１＝〕Ｓ梅椒ā?

　　3.技術(shù)優(yōu)勢。針灸技術(shù)容易掌握、操作簡便，易于大規(guī)模推廣。

　　4.經(jīng)濟優(yōu)勢。針灸的治療成本相對低廉。劉長信說：“在醫(yī)院各科室里，針灸科消耗醫(yī)療資源少、獲得的療效高，是投入產(chǎn)出比極高的醫(yī)療方法。”

　　要更好更快地走向全球

　　目前，針刺療法是全球使用最多的中醫(yī)藥療法。世界針灸協(xié)會聯(lián)合會2015年的調(diào)查顯示，全球有183個國家和地區(qū)將針刺療法用于臨床;在聯(lián)合國的192個成員國中，178個具有針刺療法實踐，其中59個有針刺療法組織。以美國為例，1975年就成立了第一所針灸學校;2018年10月，時任美國總統(tǒng)特朗普簽署一項法案，將針灸列入替代性療法，表明針灸療法已逐漸進入美國的主流醫(yī)學體系;截至2018年，美國有近3.8萬名持牌針灸師。

　　不過，劉長信表示：“在很多國家和地區(qū)，針灸并未站在‘舞臺中央’，只是其他療法的補充和替代手段?！彼J為，目前有三大問題阻礙了針灸更好、更快地走向全球。

　　海外立法問題亟待解決。海外很多地區(qū)的相關(guān)醫(yī)療法制不完善，針灸從業(yè)者的稱謂和執(zhí)業(yè)范圍不統(tǒng)一，針灸師認證流程不規(guī)范，導致國際針灸師的權(quán)益難以得到保障。此外，只有少數(shù)醫(yī)療保健系統(tǒng)將針灸納入臨床實踐指南和國家健康保險。

　　國際化標準有待完善。不少針灸術(shù)語具有強烈的中國、中醫(yī)特色，包括穴位名詞足三里、氣海等，以及針灸手法里的補瀉候氣、子午流注等。如果將這些術(shù)語直譯出來，會喪失針灸背后的中醫(yī)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。我國針灸標準化制定滯后的問題突出，針灸穴名國際標準、國家標準《經(jīng)穴部位》以及《耳穴名稱與部位》等，都是首先由國外提出，我國才緊隨其后跟著研究。

　　治病機制亟待深入研究。針灸由傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論指導，其抽象化概念使西方醫(yī)學對針灸產(chǎn)生質(zhì)疑。時代在發(fā)展，我們應當運用現(xiàn)代科學技術(shù)開展高質(zhì)量的研究，嘗試用現(xiàn)代科學技術(shù)來深層次剖析針灸的作用機制，完善針灸理論體系，提高現(xiàn)代醫(yī)學對針灸的認可度。

　　五類病推薦針灸

　　針對針灸優(yōu)勢病種的討論，實際上由來已久。世界衛(wèi)生組織曾多次組織專家討論“針灸能治什么病”，并在1979年底發(fā)布了針灸能夠治療的43種疾病名單，1996年這個名單擴增至64種，2002年進一步擴到91種，同時還有16種值得試用針灸的疾病。

　　針灸相關(guān)研究隨著時代不斷發(fā)展，針灸治病的可靠證據(jù)也越來越多。就拿最具臨床價值的隨機對照試驗來說，1975年以來已發(fā)表1萬多項，尤其進入21世紀以來，針灸隨機對照研究發(fā)表數(shù)量呈爆發(fā)式增長，國內(nèi)數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)文獻增長了10倍以上，美國國家醫(yī)學圖書館收錄的相關(guān)研究也在20年間增長了4倍。2019年，中國中醫(yī)科學院針灸研究所劉煒宏教授總結(jié)了這些研究，發(fā)現(xiàn)至少有68種病證是針灸的優(yōu)勢病種，即與中西藥物、現(xiàn)代康復等被公認有效的治療方法相比，針灸對這些病證的治療更具優(yōu)勢。綜合起來，主要包含以下五大類：

　　1.疼痛性疾病，以頭痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、腰痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、骨性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹為代表。

　　2.神經(jīng)功能障礙性疾病，以腦卒中及其并發(fā)癥為代表，還包括周圍性面神經(jīng)麻痹、尿失禁、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。

　　3.精神、認知、情感性疾病，如抑郁癥、癡呆、失眠、焦慮等。

　　4.免疫內(nèi)分泌障礙性疾病，如糖尿病及其并發(fā)癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等。

　　5.一些內(nèi)臟疾病，包括胃炎、多囊卵巢綜合征、前列腺疾病、視神經(jīng)萎縮、耳鳴等。

　　不過，劉長信強調(diào)：“所謂優(yōu)勢病種，是相較而言的，并非一成不變，會隨著比較雙方的變化而變化。換句話說，針灸治療某些病，現(xiàn)在是優(yōu)勢的不等于將來還是優(yōu)勢。舉例來講，對于臨床中常見的感染性疾病，抗菌藥物早已是公認的明確有效手段，因此針灸沒有太大的用武之地。這意味著，我們不僅要繼承好傳統(tǒng)中醫(yī)的思想理念，更應該注重與實踐相結(jié)合，創(chuàng)造新的理論體系。”比如近年來，針灸在改善惡性腫瘤相關(guān)癥狀、提高癌癥晚期患者生存質(zhì)量方面逐漸受到關(guān)注;一些現(xiàn)代科學技術(shù)已應用于傳統(tǒng)針刺的臨床，如電針療法、激光針灸、穴位注射、腧穴藥物貼敷、腧穴磁療及紅外線等，可以幫助提高療效。此外，在遵循原有的中醫(yī)針灸理論同時，現(xiàn)代針灸也要與西醫(yī)文化相融合，注重腧穴的解剖部位、經(jīng)絡與神經(jīng)系統(tǒng)的密切聯(lián)系等。

　　劉長信指出，針灸是一種通過刺激人體體表特殊位置來激發(fā)自身調(diào)節(jié)機制，從而達到治病目的的治療方式，只要人的調(diào)節(jié)機能還存在，它就能夠治療各種疾病。當然，治療效果有所不同，這與具體病證的情況、病人體質(zhì)、醫(yī)生治療經(jīng)驗密切相關(guān)。最后劉長信提示，對患者而言，為避免發(fā)生斷針等意外事件，建議盡量選擇正規(guī)醫(yī)院針灸。過度饑餓、疲勞者應在進食、休息后再行針刺，否則容易暈針。