【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）下肢疼麻 持續(xù)腰痛 癥狀加重 已成習(xí)慣 四類“閃腰”必須就醫(yī)

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 張 波

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-08-05 第1629期 第16版

　　搬重物用力過猛、急轉(zhuǎn)身或久坐后迅速起身彎腰時(shí)，腰部突然劇痛且無法動(dòng)彈，這種突發(fā)情況就是人們俗稱的“閃腰”了。專業(yè)來講，“閃腰”叫急性腰扭傷或急性腰肌勞損，好發(fā)于老年人、久坐的辦公族，以及勞動(dòng)強(qiáng)度較大的人。

　　人體一共有5個(gè)腰椎，每個(gè)椎體周圍有韌帶、肌肉組織，相鄰的椎體之間還有“彈性減震裝置”，即椎間盤。椎間盤、韌帶、肌肉這三者共同維持著腰椎的穩(wěn)定，保證腰部能靈活地完成前俯、后仰、側(cè)彎等動(dòng)作。如果腰部突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力，腰椎周圍的組織未能迅速做出反應(yīng)，或腰部肌肉、韌帶力量欠佳，活動(dòng)幅度超出極限時(shí)，便可出現(xiàn)軟組織拉傷，甚至是肌肉撕裂、韌帶斷裂，造成明顯疼痛，即“閃腰”。但也有部分患者當(dāng)下沒有明顯不適，而是在次日開始疼痛，出現(xiàn)翻身、起床困難等癥狀。

　　不少人認(rèn)為“閃腰”和“崴腳”一樣，只要能動(dòng)就無礙，并不當(dāng)回事兒;還有人為了緩解腰痛，經(jīng)常自行使用止痛膏藥或活絡(luò)油，稍加按摩便草草了事，即便腰痛遷延不愈，也理所當(dāng)然地認(rèn)為慢慢養(yǎng)養(yǎng)就好了。但實(shí)際上，及早、正確地處理腰部扭傷，不但能加速痊愈，還能最大限度地避免慢性腰背痛后遺癥。門診中，我常遇見一些慢性腰背痛患者，追問病史時(shí)才發(fā)現(xiàn)，他們都曾有過“閃腰”，甚至有人誤將腰椎間盤突出當(dāng)成“閃腰”，均未及時(shí)就醫(yī)，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　“閃腰”非小事，治療需對(duì)癥，尤其以下四種情況，必須盡早就醫(yī)：

　　1.腰痛伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無力，甚至大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀;

　　2.腰痛遷延不愈，持續(xù)1周以上，沒有緩解趨勢(shì);

　　3.習(xí)慣性“閃腰”，已影響正常生活;

　　4.疼痛加重，休息無法緩解，伴有晨起腰背部僵硬。

　　緩解“閃腰”，臨床常用的治療方法包括：

　　臥床休息。輕度腰扭傷（不影響正常彎腰）者可休息1~2 天，待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。若扭傷較嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性“閃腰”，患者應(yīng)臥床休息1~2 周，必須下床活動(dòng)時(shí)可佩戴“護(hù)腰帶”。

　　物理治療。急性期（扭傷后72小時(shí)內(nèi)）不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免不當(dāng)操作加重肌肉、筋膜組織出血，可采取局部冰敷，每次20~30分鐘。急性期后可進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)和淤血吸收，還可配合紅外線、局部按摩、針灸及牽引等治療。

　　藥物治療。疼痛劇烈者可外用或內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛藥，比如氟比洛芬巴布膏、布洛芬。但口服藥可能會(huì)造成胃腸不適，只能短期服用。

　　為了避免“閃腰”或復(fù)發(fā)，過了急性期、疼痛緩解后，大家應(yīng)加強(qiáng)腰背部肌肉功能訓(xùn)練，比如小燕飛、五點(diǎn)支撐法（仰臥，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，盡量使腹部與膝關(guān)節(jié)齊平，然后緩慢放下，一起一落為一次），加強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。