【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）3個(gè)月來，68歲的王大爺一直感覺右側(cè)胸背疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肩周炎”，貼了膏藥仍不見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了右手麻木、無力，時(shí)有咳嗽、胸悶、氣促。近日，王大爺來到中山三院，經(jīng)過全面系統(tǒng)的檢查，最后明確診斷為肺尖癌。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤放射治療科主任 徐向英 □孫雅玲

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-08 第1782期 第19版

　　肺尖癌，又稱肺上溝癌，是發(fā)生在肺尖部的原發(fā)性支氣管肺癌，約占肺癌總數(shù)的5％。肺尖癌常向肺外生長(zhǎng)，易侵犯胸壁、周圍神經(jīng)、骨骼等臟器，引起各種“肩周炎”的類似癥狀，容易被漏診、誤診。

　　肺尖癌會(huì)隨著病情變化出現(xiàn)不同癥狀。由于頸部、支配上肢感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維都會(huì)經(jīng)肺尖進(jìn)入上肢，因而若腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到患側(cè)上肢的疼痛、乏力;腫瘤如果壓迫到頸交感神經(jīng)，會(huì)引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、額部汗少等;臂叢神經(jīng)受壓引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢劇烈疼痛和感覺異常;腫瘤如果侵犯第一、二肋骨、頸胸椎骨時(shí)，引起胸部局部壓痛。

　　由于肺尖癌的部位特征，90%以上的患者都可以通過經(jīng)皮穿刺活檢得到明確診斷。對(duì)于少數(shù)確診不了的病例，也可以選擇胸腔鏡檢查或開胸手術(shù)。確診及明確臨床分期后，肺尖癌的最佳治療方案是規(guī)范化綜合治療，手術(shù)、放化療是三大支柱。

　　臨床上，首選手術(shù)的早期肺尖癌非常少見，大部分患者需進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療，以縮小腫瘤，為手術(shù)提供更有利的條件，提高外科切除成功率。對(duì)于腫瘤已經(jīng)侵犯骨質(zhì)、椎管、或發(fā)生腦部、腹部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者，則不宜手術(shù)，可根據(jù)身體情況采用目前常用的精準(zhǔn)放射治療，達(dá)到根治性治愈。

　　經(jīng)過全面的檢查、分期，王大爺?shù)姆尾磕[瘤已經(jīng)侵犯了鄰近的胸壁和肋骨，屬于局部晚期已經(jīng)無法手術(shù)，遂采取單純的精準(zhǔn)調(diào)強(qiáng)放療。目前王大爺已經(jīng)做了7次放療，右側(cè)胸背疼痛和右上肢麻木的癥狀在逐漸好轉(zhuǎn)。