精讀黃帝內(nèi)經(jīng)痿論篇第四十四
【原文】
帝曰:何以別之?
岐伯曰:肺熱者,色白而毛敗;
心熱者,色赤而絡(luò)脈溢;
肝熱者,色蒼而爪枯;
脾熱者,色黃而肉蠕動(dòng);
腎熱者,色黑而齒槁。
帝曰:如夫子言可矣,論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明,何也?
岐伯曰:陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。故陽(yáng)明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:各補(bǔ)其滎,而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其逆順;筋脈骨肉,各以其時(shí)受月,則病已矣。
帝曰:善。
【點(diǎn)評(píng)】此段重點(diǎn)指出了陽(yáng)明和宗筋的重要性。
① 論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明,陽(yáng)明,指足陽(yáng)明胃經(jīng)。
?、?strong>主閏宗筋,宗筋,陰莖。
?、?strong>主滲灌溪谷,溪谷,人體部位名。指肢體肌肉之間相互接觸的縫隙或凹陷部位。大的縫處稱(chēng)谷或大谷,小的凹陷處稱(chēng)溪或小溪?!端貑?wèn)·氣穴論》:“肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為溪。”
?、?strong>會(huì)于氣街,氣街,氣沖穴的別名,股動(dòng)脈經(jīng)行腹股溝處。如足陽(yáng)明胃經(jīng)“入氣街”中即指此。
?、?strong>各補(bǔ)其滎,滎[]xíng],穴位名稱(chēng),古人把氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況以自然界中水流的動(dòng)向作比喻,以此表示氣血流注的從小到大、從淺到深的狀況,于是就把五輸穴分為“井穴、滎穴、輸穴、經(jīng)穴、合穴”5個(gè)種類(lèi)。氣血在井穴里匯聚成以后,便在滎穴處開(kāi)始微微地流動(dòng),所以滎穴的脈氣比井穴稍大。滎穴位于指掌關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)之前。
從滎穴流動(dòng)過(guò)來(lái)的氣血逐漸匯集起來(lái),在“輸穴”處“水流”變大,有了能夠把氣血往大江大河里輸送的能力。所以輸穴就像溝渠一樣,“水流”比滎穴更大,脈氣更大。輸穴多位于指掌關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)之后。
經(jīng)穴就是大江大河了,從輸穴里輸送過(guò)來(lái)的脈氣在寬敞的“江河”里暢通無(wú)阻,氣勢(shì)磅礴。經(jīng)穴位于前臂和脛部。海納百川,大江大河里的水最終匯入大海。氣血也是一樣,最終從井穴里流注到合穴里,達(dá)到隆盛。合穴在肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)附近。
從井穴到合穴,五輸穴依次從四肢末端向肘部、膝部方向排列,很有規(guī)律。每陰經(jīng)有五輸穴,每陽(yáng)經(jīng)有六輸穴。詳見(jiàn):http://mlpjz.cn/doc_2499-2.aspx#11
?、?strong>各以其時(shí)受月,各以臟腑所主的季節(jié)進(jìn)行針刺治療,即要“因時(shí)制宜”,此法對(duì)后世子午流注等治法有一定的啟發(fā)。
【整段翻譯】
黃帝問(wèn)道:用什么辦法鑒別五種痿證呢?
岐伯說(shuō):肺有熱的痿,面色白而毛發(fā)衰敗;
心有熱的痿,面色紅而淺表血絡(luò)充盈顯現(xiàn);
肝有熱的痿,面色青而爪甲枯槁;
脾有熱的痿,面色黃而肌肉蠕動(dòng);
腎有熱的痿,面色黑而牙齒枯槁。
黃帝道:先生以上所說(shuō)是合宜的。醫(yī)書(shū)中說(shuō):治痿應(yīng)獨(dú)取陽(yáng)明,這是什么道理呢?
岐伯說(shuō):陽(yáng)明是五臟六腑營(yíng)養(yǎng)的源泉,能濡養(yǎng)宗筋,宗筋主管約束骨節(jié),使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活。沖脈為十二經(jīng)氣血匯聚之處,輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠,與足陽(yáng)明經(jīng)會(huì)合于宗筋,陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)都總匯于宗筋,再會(huì)合于足陽(yáng)明經(jīng)的氣銜穴,故陽(yáng)明經(jīng)是它們的統(tǒng)領(lǐng),諸經(jīng)又都連屬于帶脈,系絡(luò)于督脈。所以陽(yáng)明經(jīng)氣血不足則宗筋失養(yǎng)而弛緩,帶脈也不能收引諸脈,就使兩足痿弱不用了。
黃帝問(wèn)道:怎樣治療呢?
岐伯說(shuō):調(diào)補(bǔ)各經(jīng)的滎穴,疏通各經(jīng)的輸穴,以調(diào)機(jī)體之虛實(shí)和氣血之逆順;無(wú)論筋脈骨肉的病變,只要在其所合之臟當(dāng)旺的月份進(jìn)行治療,病就會(huì)痊愈。
黃帝道:說(shuō)的好!
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