精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.九針十二原第一
【原文】
凡用針者,虛則實(shí)之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。大要曰:徐而疾則實(shí),疾而徐則虛。言實(shí)與虛,若有若無。察后與先。若存若亡。為虛與實(shí),若得若失。
虛實(shí)之要,九針最妙,補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。瀉曰,必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。補(bǔ)曰,隨之隨之,意若妄之。若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實(shí),必?zé)o留血,急取誅之。
持針之道,堅(jiān)者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈者,刺之無殆。方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi)。神屬勿去,知病存亡。血脈者在俞橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。
【本段翻譯】
一般針法的運(yùn)用原則是屬于虛證的,當(dāng)用補(bǔ)法,使正氣充實(shí);屬于滿實(shí)證候的,當(dāng)用瀉法,以疏泄病邪;對(duì)于因血郁積日久而引起癥狀的,應(yīng)當(dāng)采用瀉血法,以排除壅滯的病邪;對(duì)于病邪亢進(jìn),邪勝于正的,也應(yīng)當(dāng)采用瀉法,以使邪氣外泄,由實(shí)而虛。古經(jīng)中的《大要》篇曾說徐緩進(jìn)針而疾速出針,則能使正氣充實(shí),不致外泄,這屬于補(bǔ)法;疾速進(jìn)針而徐緩出針,則能使邪氣隨針外泄,由盛而虛,這屬于瀉法。所謂實(shí)與虛,是在針下得氣之后所感覺到的,針下有氣為實(shí),針下無氣為虛,不過得氣的時(shí)候,氣的來去迅速飆疾,必須細(xì)心體察才能感覺到。根據(jù)針刺后得氣的或后或先,也可以體會(huì)出正氣的虛實(shí)、邪氣的存在或消亡,而予以相應(yīng)的治療。運(yùn)用補(bǔ)瀉的時(shí)候,一般而言,對(duì)于正氣虛的,要補(bǔ)之令其實(shí),使他好像若有所得一樣;對(duì)于邪氣盛的,要瀉之令其虛,使他好像若有所失一樣。
調(diào)和虛實(shí)的主要方法,以運(yùn)用九種不同的針具和手法最為理想。雖然補(bǔ)瀉各有它合適的時(shí)機(jī),但都可以利用針刺與其時(shí)氣的開合來去相配合。所謂瀉的手法,必須很快地持針刺人,而得氣后要徐徐地出針,并搖大針孔,這樣做主要是為了在屬陽的體表部位,通過針刺打開一條出路,使邪氣得以隨針外泄。如果病證當(dāng)用瀉法,而反用按住針孔后出針的手法,就會(huì)使血?dú)忖鲇粼趦?nèi),這就是一般所說的內(nèi)溫。內(nèi)溫會(huì)造成郁血不得泄散,邪氣不得外出的后果。所謂補(bǔ)的手法,主要是隨著經(jīng)氣將去的方向而進(jìn)針,以補(bǔ)其氣。像這樣在氣去之后隨之行針,醫(yī)者的意念、手法可輕松隨意。而在行針導(dǎo)氣和按穴下針時(shí),又要非常輕巧,如同蚊子用尖銳的嘴叮在皮膚上一樣,似有似無。在留針與出針時(shí),更要像蚊子叮完皮膚后,悄然飛去,而感覺上好像它仍舊停留在那里那樣的輕妙。出針時(shí),又要同箭離開了弓弦那樣干脆與迅疾。當(dāng)右手施行出針手法時(shí),左手應(yīng)當(dāng)隨即按閉針孔,借以阻止中氣外出,這就好像把在外面的門戶關(guān)閉起來一樣,如此,則中氣自然就充實(shí)了。這種補(bǔ)正祛邪的療法,應(yīng)當(dāng)防止留滯惡血之弊;假使在絡(luò)脈上留有惡血,應(yīng)當(dāng)盡快采取刺絡(luò)放血法將它除掉。
持針的要領(lǐng),以堅(jiān)定有力最為可貴。進(jìn)針時(shí)用右手拇、食、中三指夾持針具,要直針而下,切不可偏左或偏右。在操作過程中,必須聚精會(huì)神于針下的感覺,明察秋毫。同時(shí)還要凝神注意病者神態(tài)的變化,并細(xì)心觀察病人血脈的虛實(shí),惟有這樣去進(jìn)行針刺,才不致發(fā)生不良的后果。剛開始針刺的時(shí)候,必先刺到表陽所主的衛(wèi)分,然后再刺到脾陰所主的肌肉;而由此體察病者的神氣及其各臟腑的氣是否有散失,則可知道病的存在或消失。至于血脈橫結(jié)在經(jīng)穴之間的病證,尤其容易看得清楚,而用手去按切時(shí),由于外邪的結(jié)聚,有病的部位必然顯得特別堅(jiān)實(shí)。
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